Neurosonografía fetal
Malformaciones del Sistema Nervioso Central
Las malformaciones del Sistema Nervioso Central (SNC) son unas de las malformaciones congénitas más frecuentes. Los defectos del tubo neural son los más frecuentes y afectan 0.1-0.2% de los recién nacidos. A pesar de que la incidencia de las anomalías intracraneales es incierta se cree que están presentes en 1 de cada 100 recién nacidos.
Las lesiones en el SNC generalmente producen graves repercusiones y son la segunda causa de discapacidad en la infancia.
El desarrollo del SNC presenta una importante peculiaridad y es que el desarrollo de las diferentes estructuras se mantiene durante toda la gestación y prosigue después del nacimiento. Por esta razón está expuesto a que se produzcan alteraciones importantes y malformaciones por el efecto de accidentes o por la presentación de situaciones de riesgo de diferente naturaleza en cualquier edad gestacional (infecciones, traumatismos, hipoxia…).
Por ello se debe de realizar una adecuada valoración de cribado a lo largo de la gestación y ante la sospecha de algún tipo de alteración del SNC se debe de realizar una valoración pormenorizada de este órgano fetal (Neurosonografia Fetal).
Indicaciones de Neurosonografia Fetal:
Antecedente de anomalía del desarrollo del SNC (familiar o gestación previa afecta).
- Atrio ≥ 10 mm.
- Cisterna magna ≥ 10 mm.
- Cisterna magna < 2 mm.
- Alteraciones morfológicas o de ecogenicidad en el cávum del setum pellucidum.
- Ausencia cávum septum pellucidum .
- Alteraciones morfología craneal .
- Alteración biometrías cefálicas (por debajo o por encima 2 desviaciones estándar) .
- Estructuras quísticas intracraneales .
- Alteración morfológica de las astas anteriores ventrículos laterales.
- Alteración morfológica o biométrica de cerebelo.
- Alteración ecogenicidad parénquima cerebral.
- Alteración circunvoluciones.
Sospecha infección fetal por Citomegalovirus, Toxoplasma, Rubéola o Varicela por seroconversión o presencia de signos ecográficos.
CIR severo (<p3).
a. Anomalías faciales.
b. Cardiopatías ductus dependientes.
c. Rabdomiomas cardiacos.
d. Signos ecográficos asociados a determinados síndromes genéticos.
Patología hematológica fetal: anemia moderada y severa, trombocitopenia.
Situación de riesgo hipóxico-isquémico.
a. Síndrome de transfusión feto-fetal.
b. Restricción del crecimiento intrauterino selectivo tipo II-III .
c. Éxitus intraútero de uno de los fetos.
a. Anticoagulantes.
b. Antiepilépticos.
c. Antimetabolitos.
d. Retinoide.