Ecocardiografía Fetal
¿Qué son las cardiopatías?
Las cardiopatías congénitas son las malformaciones que más se presentan los recién nacidos (en 1/125 neonatos, 0.8-1%). El 50% de las cardiopatías congénitas se consideran defectos mayores, presentan una mortalidad global del 25-35%, se asociación a otras malformaciones en un 20%, y a las cromosomopatías en un 20-40% por lo que presentan una alta mortalidad neonatal (25-35%). Por todo ello una evaluación adecuada en la ecografía morfológica es necesaria y fundamental y ante la presencia de una sospecha de patología o de la presencia de un marcador de posible cardiopatía se debe realizar lo que se llama una ecocardiografía morfológica y funcional fetal
En nuestro servicio esta exploración se realiza con ecógrafos de gama alta y por personal especializado en este tipo de ecografía, con la finalidad de obtener un diagnostico prenatal acertado que nos facilite un asesoramiento de este tipo de patología fetal.
Indicaciones de ecocardiografía fetal
- Enfermedad metabólica (diabetes pregestacional y fenilcetonuria)
- Exposición a teratógenos cardiacos: alcohol, altas dosis de radiaciones ionizantes, fármacos (anticonvulsivantes, litio, antidepresivos, ansiolíticos, ácido retinoico) y fiebre materna > 38ºC en primer trimestre entre los más frecuentes.
- CC en la madre
- Conectivopatía materna con anticuerpos anti-Ro y/o anti-La
- Screening de aneuploidia de alto riesgo, sin realización de prueba invasiva si exploración cardiaca incompleta y/o sospecha de CC en ecografía genética
- Obesidad materna (IMC > 40)
- Hijo previo con CC
- Progenitor afecto de CC
- Síndromes o condiciones con asociación alta a CC
- TN> p 99 entre las 11-14 semanas.
- DV con flujo atrial ausente o revertido entre las 11-14 semanas.
- Sospecha de CC fetal en ecografía de screening.
- Presencia de malformación extracardíacas (incluyendo la presencia de A.Umbilical Única).
- Presencia de anomalía cromosómica.
- Presencia de hidrops fetal.
- Infección fetal: TORCH (toxoplasma, varicela, lúes, rubeola, citomegalovirus y herpes virus), parvovirus B19 y coxsackie.
- Polihidramnios, si exploración cardíaca incompleta o si se asocia a otras malformaciones
- CIR, si exploración cardíaca incompleta o si se asocia a otras malformaciones
- Gestación múltiple monocorial
- Presencia de arritmia fetal
- Tratamiento antiinflamatorio con riesgo de restricción del ductus arterioso (indometacina y AINES principalmente, si tratamiento no esporádico en tercer trimestre).